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下面附上一則新聞讓大家了解時事

麥肯錫報告：世界各國愈來愈仰賴中國但中國恰巧相反 | 全球財經 | 全球 | 聯合新聞網
麥肯錫顧問公司的7月報告指出，全球在經濟上已愈來愈仰賴中國，在此同時，中國愈來愈依賴國內的消費者提振經濟成長。CNBC報導，麥肯錫這份報告剛好發表在中國陷入與美國長達一年的關稅戰之際，這場戰爭甚至已波及到科技和國安領域。經濟學家普遍預測關稅提高對中國經濟的衝擊將甚於美國，因活動商品為中國比美國更仰賴出口。不過，麥肯錫的報告卻發現，在2015年1月至2018年12月的結婚送禮推薦2018熱門商品這16季期間，中國國內消費對經濟成長的貢獻比率超過六成的共有11季。這代表著，中國經濟已經降低對以貿易為成長來源的仰賴。報告也發現，去年中國淨出口對經濟成長的貢獻「已為負值」。麥肯錫亞洲區董事長東比表示：「我想中國正在試圖做的一件事情是：建立一個更強健、更多元化的經濟。」麥肯錫在研究中國與世界在貿易、資本和科技上的連結度後發現，中國消費者對支撐中國成長愈來愈重要，這代表中國製造商銷售給國內消費者的產品愈來愈多，銷售給全球者則減少。因此，根據麥肯錫，中國2017年出口占國內生產總額（GDP）的比率僅9%，遠低於2007年的17%，顯示中國已變得更自主、對其他國家的曝險降低。錫報告表示：「中國對全球的曝險已相對下滑的原因，為其主要經濟網路熱銷商品上班族省錢大作戰成長動力已不再是貿易或投資，而是國內消費。中國（對全球）曝險降低也反映了一項現實，即該國經濟相對於已開發國家仍然相對封閉。」這份報告指出，相較下，全球其他國家已變得更加仰賴中國，若非與中國交易更多產品、就是接受中國更多投資。麥肯錫指出有三個族群的國家最仰賴中國：●南韓、新加坡、馬來西亞、菲律賓和越南等亞洲國家，因為這些國家在全球供應鏈上與中國緊密聯結。●澳洲、智利、哥斯大黎加、迦納和南非等資源豐禮物最新富國，因為這些資源將出口至中國。●埃及、巴基斯坦等新興市場，因為這些國家在高度仰賴中國的投資。麥肯錫表示：「對中國仰賴程度不同的國家和產業，易受中國與世界關係改變衝擊的程度可能有高有低。全球其他國家對中國的仰賴升高，反映了中國作為市場、供應商和投資人的重要性日益提高。」麥肯錫公司報告指出，世界各國對中國的仰賴日益升高，但中國的成長動力已從出口轉為國內消費者。路透分享 facebook

中西藥併用？恐見交互作用損害健康！

作者／藥師林子超提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會

現今大部分民眾，常常有著同時使用中、西藥來治療疾病的現象。有些是主動行為（想要快一點痊癒，雙管齊下），有些則是被動發生（親友認為療效不錯的中藥熱心提供），體內遂存在中、西藥之個別作用。

根據衛生福利部中醫藥司的研究統計，高達72.7 ％的國人生病時會中西藥併服，希望能盡快治癒疾病。但是往往未經專業人員（醫師或藥師）評估指示就隨意服用，不但無法加速痊癒，反而更引發其他副作用，如吃中藥麻杏甘石湯來治療咳嗽問題，又自行購買感冒藥來治療感冒緩解鼻塞、流鼻水症狀，反而容易造成麻黃素服用過量情形，中樞神經作用增加，讓頭暈嚴重，甚至影響神志行為。

臨床上，中、西藥同時服用常見下列幾個藥效模式：藥效減低(-)或是藥效增加( )，甚至導致副作用倍劇( )的情形。以下面幾個事實為例(參考表格於文章末)：

（一）藥效減低：花錢沒效果

1. 服用鎮靜安眠藥，加上中藥麻黃（常用治療感冒鼻塞、流鼻水或減重）。麻黃是屬於中樞神經系統興奮藥物。一消一長的加減情況下，藥效相互降低。

2. 服用高血壓的藥物，又因感冒看中醫使用葛根湯（含麻黃）來治療，會促使血管收縮，影響降血壓藥效果。

（二）藥效跟副作用增加：花錢又傷身

1.服用抗凝血藥（阿斯匹靈，心血管疾病），加上補氣活血中藥（如人參、當歸、川芎及桃仁等）不但影響INR (international normalized ratio)凝血功能指數，也易造成出血、瘀青風險。

2.服用降血糖藥，加上人參燉湯來補氣，易導致低血糖問題發生。

3.糖尿病患者使用炙甘草（蜜炒）會增加糖分攝取；甘草內含類固醇成分和類固醇一起服用，藥效則會加重。

西藥為單一主成分或是複方成分所構成，雖然在上市前後歷經Phase 1-4期觀察和研究後才能上市使用，但或多或少在醫學上仍有尚未明瞭區域。中藥大部分由植物、動物及礦物三大類來源提供，雖單獨一味中藥，但單味藥物其中成分可能達20-30種之多。中藥經過長期人體臨床經驗，慢慢匯集成為固有成方。有著固定藥物組成和劑量，中醫師再經望聞問切診斷，輔以主要方劑再依個人體質病程調整。因中藥成分及種類如此繁雜，如再加上西藥同時服用，恐怕會有產生不良反應之風險。

2012年衛生署中醫藥委員會曾委託學界完成常用中藥方劑的分析平台，結果發現許多令人驚訝結果：100種方劑中，6種中藥方劑藥效被加成有2成以上，有5種方劑被減低2成療效，40種方劑藥效加成約在2成內，49種方劑被減弱藥效達1成。

其中治療感冒常用的清熱解表劑-麻黃湯，其成分為麻黃、杏仁、桂枝、甘草，會使水楊酸與人類血清蛋白結合率增加68%。其中杏仁影響最大，對阿斯匹靈的效果增強了達7成之多，很可能會中毒。用於增補氣血的人參養榮湯，補肺的百合固金湯，用來止咳的紫菀湯，治療流鼻水的小青龍湯，均加強30%藥效。另外活血化瘀的補陽還五湯，治痠痛的正骨紫金丹，可活血的桃紅四物湯，改善關節痛的上中下通用痛風丸，與瀉肝火的當歸龍薈丸等方劑，藥效則被減少了20%。

以上研究雖有經過科學詳細探討，但中、西藥併服仍然需要謹慎使用。如臨床上中、西藥實需合併使用，要特別注意下列事項：

請先諮詢合格之醫藥專業，依據藥物種類及個人體質並不是每個人都適合。

生理現象胃部排空的時間約為60～90分鐘，建議中、西藥物應間隔2小時，以避免胃部急性交互作用的發生。

以藥物對腸胃不適或刺激性作用觀點，可將腸胃刺激性較少的中藥（非絕對）餐前服用，而西藥在餐後服用（非絕對）。但仍依照專業人士（醫師或藥師）指示服用。

老年患者服用多種慢性病藥物時，要特別詳細詢問專業人士（醫師或藥師）必須注意服藥的順序及間隔時間。常見有降血壓藥、降血糖藥、心血管疾病藥及中藥併服等。

中藥水煎藥因吸收較好效果快，需留意與西藥產生急性中西藥交互作用。留意及避免使用已知可能發生之中西藥交互作用（附表一）或可先查詢「中西藥交互作用資訊網」http://dhi.cmu.edu.tw/query/

由於現有研究結果大多僅探討動物試驗或是初步臨床中、西藥併用影響，無法給予明確的劑量調整上建議。但臨床上中、西藥併服亦有令人振奮結果：研究發現，糖尿病患合併使用中醫藥治療可降低三成三的腦中風之風險；亦有研究指出中藥合併治療慢性骨髓性白血病可延長病患存活期。中、西藥服用相關研究，仍然持續進行中，如何在臨床調整較佳中、西藥併用劑量及時間乃重點研究，此舉將能大幅提升民眾健康與用藥安全。但仍請用藥前，先詢問專業醫師或藥師，避開中藥西藥的交互作用風險，才能用藥安心，吃藥放心。

表一、常見中藥與西藥的交互作用

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8月 31, 2019

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瞿啟宇