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下面附上一則新聞讓大家了解時事
波斯灣情勢緊張 美伊各說各話
伊朗與美國今天對於如何解決兩國糾紛釋出不同訊息,伊朗最高領袖威脅將進一步違反2015年核子協議,美國總統川普則稱取得「很多進展」。
美國總統川普去年退出世界強權與伊朗簽署的核子協議後,美伊緊張關係升高。根據核子協議,伊朗同意抑制核子計畫,換取國際解除重創伊朗經濟的制裁。
華府之後採取「最大施壓」政策,重新祭出嚴厲制裁,掐住伊朗的石油交易命脈,以強迫德黑蘭同意對核能力設定更嚴格的限制、抑制彈道飛彈計畫,並在與美國支持的波斯灣阿拉伯國家之間的區域權力鬥爭中停止支助代理部隊。
自從數艘油輪5月在波斯灣遭到攻擊;伊朗擊落一架美國無人偵察機,加上美國上月原來計劃空襲伊朗但川普在最後一刻喊卡後,各界對於美國與伊朗直接爆發衝突的擔憂加劇。
伊朗最高領袖今天表示,德黑蘭將持續解除核子協議中對核子活動的限制,並對一艘伊朗油輪遭扣押事件採取報復措施。
伊朗最高領袖哈米尼(Ayatollah Ali Khamenei)指控英國、德國與法國沒有遵守協議中的義務,恢復伊朗參與全球貿易的管道,尤其是在美國制裁下遭封殺的伊朗石油出口。
哈米尼在官網上表示:「我們的外交部長表示,歐洲做出11項承諾,但他們沒有遵守任何一項。我們遵守我們的承諾,甚至做得比他們更多。現在我們開始減少我們維持的承諾,他們就表明反對。真是蠻橫無理!你們自已不遵守自己的承諾!」
伊朗國家電視台報導,哈米尼說:「我們已經開始減少遵守我們的承諾,這個趨勢會持續下去。」
另一方面,伊朗否認願意就彈道飛彈計畫展開協商,與美國國務卿龐佩奧(Mike Pompeo)的說法相矛盾,也削弱川普聲稱華府在美伊爭議上取得進展的說法。
龐佩奧在白宮內閣會議上表示,伊朗表示準備對彈道飛彈展開談判,川普說:「我們將看看接下來怎麼發展,但已經取得很多進展。」
龐佩奧似乎是在回應伊朗外交部長的說法。伊朗外長表示,在華府停止向阿拉伯聯合大公國與沙烏地阿拉伯等盟國提供武器流行最新出版後,德黑蘭將討論飛彈計畫,但這是美國不太可能做到的事。
龐佩奧這番評估馬上遭到伊朗駐聯合國使團發言人否認,伊朗發言人在推特說:「伊朗的飛彈…絕對無法跟任何人或任何國家談判,沒什麼好說的。」
川普在美國內閣會議上發言時語調較為和緩,他說華府想要幫助德黑蘭。
川普說:「我們將對他們好,我們將與他們合作。我們將盡可能地協助他們,但他們不能擁有核武。對了,我們沒有在尋求政權更替。(也)不能讓他們測試彈道飛彈。」(中央社)
眼底檢查利器「OCT」 超高解析度「拍出」5大眼睛疾病
OCT 英文全名為Optical Coherence Tomography,中文又翻成「干涉光視網膜斷層掃描儀」,近來成為眼科檢查利器,它可提供眼睛從角膜到視網膜等各部位高解析度的橫切或縱切剖面之3D 影像,讓醫師對於病變位置的情形更加了解,有助於診斷及治療。
一、角膜
角膜分好幾層,粗略來說最外層為角膜表皮細胞,最下層是內皮細胞,中間叫間質細胞。一般是以細隙燈(或稱裂隙燈)來檢查角膜病變,OCT則可看到更清楚的角膜分層構造,而且可定量,可提供眼科醫師更多的資訊。例如細隙燈檢查發現患者有「角膜水腫」,OCT可進一步看出是屬於表皮細胞或內皮細胞的問題。又如雷射近視手術需削切角膜,OCT可以在術前、術後清楚看到角膜厚度的變化。
二、視網膜
視網膜分成十層,一般要檢查視網膜黃斑部,必須先點藥水散瞳,再由眼科醫師以眼底鏡去看患者的眼底,等於是面對面的看;若是要看視網膜黃斑部血管分布,還可能要安排螢光眼底攝影,病人要打顯影劑,再去照相。
若以OCT檢查黃斑部,只要用OCT掃描兩、三秒後,就可以得到十分精確的黃斑部影像,不必散瞳,也不必打顯影劑做螢光眼底攝影。OCT對黃斑部的構造看得非常清楚,醫師對黃斑部病變及致病機轉、分類,也因此有更新的概念。
此外,OCT也可用於治療後的追蹤。例如黃斑部病變是黃斑部新生血管引起,健保有給付抗新生血管藥物,直接將藥物注射到眼睛裡。OCT檢查因為非侵襲性、速度又快,可用來追蹤患者每個月注射後新生血管的變化,以了解藥物治療的效果。OCT檢查雖有健保給付,但若超過一定次數(兩個月內不能重複做),需自費,一次約需六、七百元左右。
不過,並非所有的視網膜疾病都可以利用OCT檢查。例如視網膜剝離還是得靠散瞳加眼底鏡檢查,有沒有剝離因為太明顯,醫師一看就知道。而OCT雖然解析度很高,很精細,但因為看的範圍不大,廣度受限,所以,視網膜剝離反而不是靠這個儀器來揪出。
但視網膜剝離之後,若要看患者視網膜細微的構造是否受到影響,還是可以靠OCT檢查提供資訊。
三、視神經
OCT可以看視神經層視神經的變化、視神經的厚度等,進一步研判是否有青光眼。
一般要了解是否有青光眼,會做眼壓檢查外,還會做視野檢查,但是利用OCT檢測視神經的厚度變化,有可能比測量視野更早偵測出青光眼,但缺點是會有偽陽性。例如高度近視者,視神經也常常會有問題,所以光靠OCT做出來的視神經厚度檢查結果,不一定就是青光眼,還需要眼科醫師仔細判讀。
眼底檢查是什麼?
眼底指的是視網膜、視神經、視乳突、脈絡膜等構造。眼底檢查最重要的意義是檢查眼底是否有病變,包括以下疾病:
- 視神經相關疾病:如檢查青光眼是否影響到視神經,及視神經炎、視乳突水腫等。
- 視網膜本身的疾病:如黃斑部病變;視網膜退化、裂孔、剝離等。
- 眼中風:要確認是動脈或靜脈的阻塞,也要倚賴眼底檢查。
- 飛蚊症:雖然主因是玻璃體的混濁造成,但也需要檢查視網膜是否同時有相對應的病變存在。
- 糖尿病的視網膜病變:可能看到黃斑部水腫、網膜出血、新生血管甚至玻璃體出血等。







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