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丹娜絲恐成「穿心颱」？一張圖看各國預測路徑 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
接連幾日高溫之後，本週四、五可能受颱風影響迎來大雨。位於菲律賓東方海面的低氣壓已於昨日上午增強為熱帶性低氣壓，根據中央氣象局今晨2時的預報，低氣壓可能在24 小時內發展為輕度颱風成為今夏第五個颱風丹娜絲(Danas)。中央氣象局預測，丹娜絲將以西北西轉西北的方向朝巴士海峽接近，週三(17日)進入巴士海峽後路徑仍有相當程度的調整空間，就目前資料顯示有機會以較為接近臺灣的方式北上，甚至不排除直接影響臺灣地區。 根據歐洲中期預報中心（ECMWF）和美國GEFS系集模式最新模擬，丹娜絲有成為「穿心颱」的可能。圖擷自 typhoon2000.ph 分享 facebook 根據歐洲中期預報中心（ECM人氣產品排行榜選購指南WF）和美國GEFS系集模式最新模擬，熱帶系統有可能登陸穿過台灣，丹娜絲不排除成為「穿心颱」的可能性。好康報報熱賣商品英文因各個預測系統預測的路徑皆有不同，颱風是否真有可能穿台而過還需持續觀察。氣象達人彭啟明也在臉書上表示，颱風生成後的預測會較準確2018熱門產品2018熱銷產品，可以再等等。今日氣候將維持在高溫炎熱狀態，週三之後則需注意因颱風靠近帶來的雨勢，週特賣哪裡買三到週日花東及南部地區易有陣雨，屆時高溫可望暫時紓解。另外週三、週四花東及南部可能有降下局大雨的機率，從事戶外活動需多加小心，尤其是沿海地區易有長浪，從事海邊活動需特別注意安全。近日台灣各地酷熱，剛開幕的「台北河岸童樂會-熊讚水樂園」，成為許多孩童戲水消暑的新去處。 記者曾吉松／攝影 分享 facebook
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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